Leczenie poronień zawsze poprzedzone powinno być dokładną diagnostyką oraz merytoryczną jej oceną. Każdy z przypadków niepowodzenia wymaga indywidualnego potraktowania i stosownego, skutecznego leczenia.
Terapia uzależniona jest od zdiagnozowanej przyczyny niepowodzenia. Wykrycie czynnika hormonalnego oraz wdrożenie odpowiedniego leczenia pozwala uzyskać prawidłowość faz cyklu u kobiety co wpływa na prawidłową funkcję komórki jajowej oraz endometrium macicy. Hiperprolaktynemia, zespół policystycznego jajnika, nietolerancja glukozy, schorzenia tarczycy czy też niewydolność ciałka żółtego wymagają leczenia tak przed ciążą, jak również w niektórych przypadkach w trakcie istniejącej już ciąży. W leczeniu tego czynnika istotną rolę odgrywa także czynnik psychiczny u kobiety. Udowodnione jest, iż profilaktyczne stosowanie pewnych preparatow, niekoniecznie będących witaminami, czy te suplementami korzystnie wpływa na dobrostan ciąży. Pobudzający wpływ tych substancji i preparatów wpływa na modulacyjne - ochronne działanie na ciąże.
Wyeliminowanie czynnika zapalnego poprzez zastosowanie skutecznego leczenia farmakologicznego zapobiega późnym poronieniom oraz zmniejsza ryzyko zapaleń macicy, jajników i jajowodów. Obowiązuje tutaj leczenie przyczynowe uzależnione od stopnia czystości pochwy, charakteru i rodzaju bakterii wyhodowanych w kanale szyjki macicy oraz ich wrażliwości na dany antybiotyk. Wykrycie zapalenia bakteriami innymi jak np. Chlamydie wymaga leczenia obojga partnerów według mikrobiologicznych wytycznych.
W ośrodku ALBADT wykonujemy pełny zakres badań czynnika zapalnego wszystkimi dostępnymi na chwilę obecną metodami badań.
W leczeniu poronień o podłożu anatomicznym wykonuje się procedury zabiegowe obejmujące usunięcie mięśniaków macicy, przegród i zrostów wewnątrzmacicznych, jak również polipów endometrialnych i ognisk endometriozy. Metodą z wyboru w leczeniu większości z nich jest
HISTEROSKOPIA. W przypadku dużych zmian (mieśniaki, przegrody) wprowadza się leczenie wieloetapowe - celem uniknięcia ewentualnego uszkodzenia ściany macicy. Stwierdzenie innych wad macicy jak np. macica dwurożna wymaga wykonania operacyjnego zabiegu plastycznego macicy-metroplastyki. Usunięcie każdej zmiany stanowiącej przyczynę anatomiczną poronienia powinno być zabezpieczone wysłaniem materiału do badania histopatologicznego.
Diagnostykę i leczenie czynnika anatomicznego w zależności od przypadku wykonujemy w ALBADT, lub Eurofertil i Gynetics w Ostrawie.
Wykrycie czynnika związanego z nieprawidłowym krzepnięciem krwi (nadkrzepliwość wrodzona, hiperhomocysteinemia) wymaga wdrożenia leczenia na długo przed planowaniem ciąży i opiera się o wprowadzenie właściwej diety, zmiany stylu życia, oraz zastosowania środków przeciwkrzepliwych w schematach uzależnionych od rodzaju zaburzenia i wieku pacjentki.
Schematy i algorytmy postępowania dostępne są w ALBADT.
Terapia czynnika immunologicznego uzależniona jest od charakteru zaburzenia, inna dla zaburzeń równowagi odpowiedzi immunologicznej, inna w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego W przypadku zaburzenia o charakterze autoimmunologicznym w zależności od charakteru występujących i rozpoznanych przeciwciał ( białek) stosujemy najczęściej preparaty kwasu acetylosalicylowego, jak również preparaty sterydowe oraz leki rozrzedzające krew. Dawki oraz rodzaj stosowanych preparatów zależy od stężenia białek oraz objawów występujących u partnerów, jak również od celu stosowania danego leku. Determinują to odpowiednie schematy leczenia tak w zakresie czasu podawania leków oraz rodzaju preparatu
ALBADT posiada własne schematy postępowania zgodne z wytycznymi światowymi w tym zakresie
Rozpoczynamy leczenie z reguły monoterapią i niskimi dawkami leku co niejednokrotnie pozwala uzyskać skuteczność nawet w 90 %. Podawanie pewnych leków wymaga kontroli echosonograficznej serca płodu oraz badan laboratoryjnych jak również zmniejszania dawkowania w poszczególnych fazach ciąży. Niejednokrotnie stosowanie danych leków kontynuowane powinno być także w okresie połogu- nawet do 8 tygodni po ciąży.
Zaburzenia o charakterze zaburzeń alloimunnologicznych związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem własnego układu odpornościowego, to jeden z najtrudniejszych czynników w leczeniu poronień. Wynika to z kosztowności tego leczenia, krwioterapii oraz systematyczności takiego leczenia. W leczeniu stosuje się leczenie dożylne poprzez podawanie leków będących immunoglobulinami (IVIG). Terapię wprowadza się jeszcze przed ciążą i czasem kontynuuje się nawet do 28 tygodnia ciąży. Skuteczność tą metodą określona jest na około 70%, ale obarczona jest bardzo dużymi kosztami leczenia.
Inna metoda stosowana w leczeniu tego typu zaburzeń dotyczy dożylnego podawania preparatów roślinnych. Substancje wykorzystywane w tej metodzie stosowane są w krajach Unii Europejskiej w tym w Polsce, ale także w Japonii, Stanach Zjednoczonych, Kanadzie, czy Egipcie. Każde zlecenia na zastosowanie tego leczenia poprzedzone jest indywidualną kwalifikacją i indywidualnym schematem leczenia opierającym się na cytotoksyczności i rodzaju zaburzenia immunologicznego. W kwalifikacji do tego leczenie uwzględnia się profil lipidowy kobiety, wiek, schorzenia dodatkowe, wywiad rodzinny, wywiad położniczy czy zagrożenie miażdżycą. Efekt działania leku prowadzi do obniżenia ilości i cytotoksyczności komórek odpowiedzialnych za utrzymanie zarodka. Badania światowe, ale także własne pokazują brak negatywnego wpływu takiego leczenia na stan matki i jej płodu, a dzieci urodzone po takim leczeniu są całkowicie zdrowe.
Ośrodek ALBADT zajmuje się tym leczeniem od stycznia 2016 roku i korzystają z niego kobiety z całego Śląska oraz z województw ościennych.
Inną metodą jest szczepienie limfocytami czyli składnikami krwi partnera - męża lub osoby trzecie. Osoba trzecia czyli dawca którego krew będzie wykorzystana w leczeniu powinien być zdrowy i powinien mieć wykonane wszystkie badania niezbędne do bezpiecznego późniejszego zastosowania. Główna istota zastosowanego leczenia polega na obniżeniu stężenia komórek NK oraz zamianie typu odpowiedzi układu odpornościowego u kobiety. Na chwilę obecną nie wykazano niebezpieczeństwa takiej terapii dla matki czy tez płodu. Zaleca się monitorowanie poziomów czynników immunologicznych w trakcie prowadzenie leczenia.
W ALBADT przeprowadzamy kompleksową diagnostykę białek blokujących, cytokin oraz komórek NK. Obecnie trwają ostatnie przygotowania do wprowadzenia takiej metody leczenia w naszej placówce opierającej się na współpracy z innymi ośrodkami w Polsce- w Łodzi oraz w Poznaniu. Dodatkowo zajmujemy się leczeniem stresu oksydacyjnego, który to może wpływać na zaburzenie trofoblastu w zakresie jego rozwoju przyczyniając się do utraty ciąży. Leczenie takie jest bezpieczne dla matki płodu i stosowane jest na przyjmowaniu odpowiednich dawek antyoksydantów po 15 tygodniu ciąży Stosujemy także w terapii preparaty progesteronowe stosowane w krajach Unii Europejskiej które podawane w odpowiednich schematach leczenia od zapłodnienia prowadzą do prawidłowego rozwoju łożyska, ochronnego działania na ciążę, obniżenia NK oraz pobudzenia rozwoju zarodka.Podawanie tych preparatów jest indywidualnie dostosowywane do każdej pacjentki na podstawie wcześniejszej diagnostyki immunologicznej.